Introducción
Constituye una compleja enfermedad multifactorial, que se desarrolla por una combinación de diversos factores de riesgo, tanto modificables como no modificables.1 La incidencia global de esta enfermedad subraya la importancia de comprender a fondo estos factores para implementar estrategias efectivas de prevención y reducción de riesgo.1
La mayoría de las guías y recomendaciones médicas sobre cáncer de mama de la actualidad buscan no solo aumentar la conciencia sobre la prevención del cáncer de mama, sino también empoderar a las mujeres con conocimiento práctico sobre cómo ciertos cambios en el estilo de vida pueden influir decisivamente en la disminución del riesgo de desarrollar cáncer de mama.1
A pesar de los avances en el tratamiento y la deteccióntemprana, la cantidad de nuevos casos de cáncer de mama aumenta cada año.1 Por esto, la prevención se convirtió en un pilar fundamental para combatir esta enfermedad. Hoy en día sabemos que la adopción de un estilo de vida saludable contribuye a mejorar el bienestar general y representa una estrategia clave en la prevención del cáncer de mama1, ofreciendo así una luz de esperanza y empoderamiento para
mujeres en todo el mundo.
¿Qué es un factor de riesgo?
Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta la probabilidad de que una persona desarrolle una enfermedad, en este caso cáncer. Aunque los factores de riesgo con frecuencia influyen en el desarrollo del cáncer, la mayoría no lo provoca de forma directa, sino que además depende de otros factores.2
La etiología del cáncer de mama es predominantemente mutacional, lo que significa que la mayoría de los casos surgen debido a mutaciones genéticas adquiridas que ocurren después del nacimiento, en lugar de ser heredadas. Estas alteraciones en el ADN son más propensas a manifestarse cuando se combinan varios factores de riesgo. Entre ellos, la edad avanzada, el hecho de ser mujer, las influencias hormonales a lo largo de la vida y el estilo de vida que llevamos juegan roles críticos.1
Factores de Riesgo de Cáncer de Mama
Los factores de riesgo asociados al cáncer de mama se categorizan generalmente en dos grupos principales:
• Factores de riesgo: No Modificables
Estos incluyen elementos intrínsecos que están fuera de nuestro control, tales como la edad avanzada, la genética propia de cada individuo y la historia familiar de cáncer de mama. A pesar de que no podemos cambiar estos factores, su reconocimiento es fundamental para una adecuada evaluación del riesgo personal.2
Género:
Ser mujer es uno de los principales factores de riesgo de cáncer de mama, junto con la edad. El 99% de los cánceres de mama se desarrollan en mujeres, aunque también pueden ocurrir en hombres (1%).1
Edad:
El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta con la edad y, en la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla generalmente en mujeres de más de 50 años, aunque también puede ocurrir en mujeres más jóvenes.1,2
Recomendación médica: realizar una mamografía anual o bianual a toda mujer a partir de los 50 años, para screening y detección temprana de cáncer de mama.1
Genética:
Existen varias mutaciones genéticas hereditarias vinculadas con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama, así como otros tipos de cáncer. Ejemplo, genes BCRA1 o BCRA2 son los genes más conocidos vinculados al cáncer
de mama.1,2
Antecedentes personales de cáncer de mama:
Una mujer que ha tenido cáncer de mama tiene un riesgo más elevado de presentar un nuevo cáncer en la misma mama o la mama contralateral.1
Menstruación temprana y menopausia tardía:
La edad de inicio de la menstruación y el momento de la menopausia son factores a tener en cuenta en el riesgo de desarrollar cáncer de mama.1 Iniciar la menstruación antes de los 12 años o experimentar la menopausia después de los 55 años prolonga la exposición del cuerpo a las hormonas femeninas, estrógenos y progesterona, lo cual puede incrementar el riesgo de ciertos tipos de cáncer de mama.1 Estas hormonas, esenciales para el desarrollo de los caracteres sexuales femeninos como las mamas, pueden, en ciertas circunstancias, promover un crecimiento celular excesivo en las mamas. Este crecimiento descontrolado de células en el tejido mamario puede ser el primer paso hacia el desarrollo de tumores malignos.
Ciertos tipos de cáncer de mama son dependientes de hormonas, pero no todos; altos niveles de estrógeno y su prolongada presencia en el cuerpo pueden desarrollar este tipo de enfermedad.1
• Factores de riesgo: Modificables
Se refieren a aspectos de nuestro estilo de vida y ambiente que podemos modificar activamente a través de decisiones conscientes y planificación.1
Estilo de vida:
Nuestro estilo de vida ejerce una influencia considerable sobre nuestra salud en general, incluyendo el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Sabemos que ciertas conductas de nuestro día a día, como la obesidad, una dieta inadecuada, el consumo de alcohol y tabaco, y la falta de actividad física, se asocian a un incremento en el riesgo de cáncer de mama.
El problema es que la combinación de estos factores de riesgo en un patrón de estilo de vida poco saludable incrementa más aún el riesgo de cáncer de mama que cada factor de riesgo por separado.1
• Obesidad:
El sobrepeso y la obesidad están confirmados como factores de riesgo de cáncer de mama, se asocian a peores pronósticos y mayor riesgo de recaídas.1,2 Esto se debe a que el exceso de tejido adiposo predispone a un estado proinflamatorio y mayor producción de estrógenos, que incrementan el riesgo de cáncer de mama.1
El sobrepeso y la obesidad se miden por el Índice de Masa Corporal (IMC), que estima la cantidad de grasa corporal en base al peso y altura de la persona.3
Fórmula: Peso en Kg/ (Altura en Metros)2
Un IMC Normal está en rango de 18.5-24.9 kg/m2. Una persona tiene sobrepeso cuando su IMC está entre 25-29.9 kg/m2. En la Obesidad, el IMC supera los 30 kg/m2. 3
Recomendación: Procurá mantener un peso saludable1, apuntando a un IMC por debajo de 25 kg/m2. Consultá con tu médico, psicólogo o nutricionista por estrategias para descenso de peso o para mantenimiento.
• Sedentarismo:
La falta de actividad física por sí sola y en combinación con obesidad se asocian a un incremento en el riesgo de cáncer de mama.1 Hoy en día, pasamos más de un 50% de nuestro tiempo activo (desde que nos despertamos) sentados, ya sea yendo a trabajar en auto o transporte público, en el trabajo, en la oficina y en nuestras casas.4
Las mujeres que no son activas físicamente tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.1
La mejor forma de combatir el sedentarismo y el sobrepeso es con actividad física regular todos los días.4,5 Está demostrado que el ejercicio tiene efectos positivos en la salud física, cognitiva y emocional de las personas de todas las edades.5
Recomendación: Para lograr un estilo de vida saludable, mejorar la aptitud física, descender de peso y mantenerse en un peso adecuado se recomienda un mínimo de 150 a 300 minutos de actividad física moderada por semana o 75 a 150 minutos de actividad física intensa por semana.4,5
- Comenzar con actividades aeróbicas de poca intensidad e ir incrementando gradualmente la frecuencia y la duración de la actividad.5
- Podés combinar actividad aeróbica (correr en la cinta, andar en bici, natación, etc) con ejercicios anaeróbicos para incrementar la musculatura.5
- Se recomienda el entrenamiento de fuerza en todas las edades, sobre todo mujeres para aumentar la masa magra y fortalecer la salud ósea.5
• Dieta:
La influencia en el tipo de alimentación sobre el riesgo de desarrollo de cáncer ha sido motivo de múltiples estudios. La relación entre el cáncer de mama y la dieta es compleja y multifactorial.
Recomendación: Alcanzá un estilo de vida saludable con una dieta balanceada. Priorizá una dieta variada y rica en frutas, vegetales, carnes magras, pescado y cereales integrales.1
- Evitá alimentos ultra procesados, harinas refinadas, bebidas azucaradas, alimentos ricos en ácidos grasos saturados y el exceso de sal.1
• Tabaquismo:
Fumar tabaco, de forma activa o como fumadores pasivos, se asocia a un incremento en el riesgo de desarrollar cáncer de mama y, además, disminuye la efectividad del tratamiento contra el cáncer de mama.1
Recomendación: La mejor recomendación para tu salud es no ser tabaquista.
Si no fumás, no adquieras el hábito.1 Si ya sos fumadora, el camino para dejar de fumar no es fácil, pero recordá que no estás sola. Hay muchas estrategias para dejar de fumar, probá hasta dar con la que más te resulte, desde acudir a un médico o psicólogo especializado en cesación tabáquica, técnicas de meditación, acupuntura, ejercicio, chicles o parches de nicotina y grupos de apoyo.
• Consumo de alcohol:
El alcohol es un factor de riesgo conocido de varios tipos de cáncer.6 En las mujeres, el consumo de alcohol, incluso en bajas cantidades, se asocia a un incremento en el riesgo de cáncer de mama. Consumir más de 1 o 2 bebidas por día, incluyendo cerveza, vino y licores, aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama.2
Recomendación: Se recomienda hacer prevención primaria de cáncer de mama limitando la ingesta de alcoho.2 Si tenés dudas, no dejes de consultarlo con tu médico.
Embarazo y Lactancia:
Múltiples estudios demostraron que el embarazo y la lactancia tienen un efecto protector contra el cáncer de mama, al disminuir el tiempo en el que el cuerpo de las mujeres está expuesto a los estrógenos debido a que la principal hormona del embarazo es la progesterona.
Influyen la edad a la que se tiene el primer hijo, la cantidad de hijos que tiene una mujer en su vida y si ha dado de mamar. Con la incorporación de la mujer al trabajo, fueron disminuyendo los tiempos de lactancia materna
Recomendación: Se recomienda promover activamente la lactancia materna.1
Acortar el tiempo de uso de anticonceptivos orales:
Algunos anticonceptivos, principalmente los que contienen estrógenos, pueden incrementar el riesgo de cierto tipo de cáncer de mama. De todos modos, no dejan de ser opciones válidas para una adecuada planificación familiar. Es muy importante que, a la hora de iniciar o modificar un tratamiento anticonceptivo, consultes todas tus dudas y opciones de tratamiento con tu médico.1
Recomendación: Hoy en día existen muchas opciones y formulaciones para una adecuada anticoncepción.
Si optás por utilizar anticonceptivos hormonales, consulta con tu médico sobre su formulación y duración del tratamiento. Por otro lado, es importante recordar que existen métodos anticonceptivos de gran eficacia como el implante subdérmico y el dispositivo intrauterino (DIU). Por último, pero no menos importante, siempre se recomienda el uso de preservativos.1